Voornaam *
Achternaam *
E-mailadres *
Telefoonnummer
Straat *
Huisnummer + bus *
Postcode *
Stad *
Type toestel *
E8 ED
S8
J8
J8 twin
J10 twin
Z10 EA
Z10 EB
Serienummer toestel *
Datum aankoop *
Naam van de winkel / verdeler *
Provincie van de verdeler *
Antwerpen
Limburg
Oost-Vlaanderen
West-Vlaanderen
Vlaams-Brabant
Brussel
Waals-Brabant
Henegouwen
Luik
Luxemburg
Namen
Upload aankoopbewijs *
Upload foto serienummer *
Hoe bent u op de hoogte gekomen van de actie?
Dealer
Social Media
Website
Andere
Welk koffietoestel had u hiervoor?
Ja, ik ga akkoord met de actievoorwaarden &
privacyverklaring
.
Ja, ik wens op de hoogte te blijven van JURA acties, nieuwigheden en inspiratie.